Op weg naar preventie van chronische pijn na chirurgie: veroorzaakt chirurgie-geïnduceerde hyperglycemie sensitisatie van het centrale zenuwstelsel?

Chronische pijn is wereldwijd de meest voorkomende ziekte met enorme maatschappelijke kosten.
PAINLESS richt zich op het ontrafelen van de etiologie, identificeren van biomerkers en onderzoeken
van een preventieve strategie voor chronische pijn na totale knieprothese. Een chirurgische ingreep
is een stressvolle gebeurtenis gekenmerkt door hyperglycemie. Bij patiënten met chronische pijn
vonden we hogere DNA-methylatie in genen die coderen voor catecholamine-afbrekende enzymen,
wat resulteert in verhoogde catecholamineconcentraties en bijgevolg hogere glycemie en centrale
sensitisatie. PAINLESS omvat een multicenter, viervoudig geblindeerde, gerandomiseerde studie om
te onderzoeken of patiënten die metformine krijgen voor het reguleren van perioperatieve
glucosespiegels, in vergelijking placebo, minder chronische pijn en centrale sensitisatie zullen hebben
3 maanden na chirurgie. Ten tweede zal PAINLESS onderzoeken of DNA-methylatie in genen die
coderen voor catecholamine-afbrekende enzymen, en de daarmee samenhangende langere
beschikbaarheid van catecholamines, bijdragen aan chirurgie-geïnduceerde hyperglycemie, centrale
sensitisatie en chronische pijn. PAINLESS kan een nieuwe theorie opleveren met nieuwe
(preventieve) behandelmethodes die een doorbraak kunnen worden in alle medische disciplines waar
chirurgie gebruikt wordt.