De structuur van de DSM-IV-TR As-II-classificatie: een onderzoek naar de clusters, categorieën en criteria met behulp van factoranalytische technieken

Samenvatting

De classificatie van persoonlijkheidsstoornissen op As II van de DSM-IV-TR wordt al geruime tijd fel bekritiseerd. Zo wordt bijvoorbeeld de begripsvaliditeit van de verschillende criteria, categorieën en clusters danig in vraag gesteld. Omdat de gerapporteerde problemen veelal te maken hebben met de categoriale aard van de classificatie, geraken onderzoekers het steeds meer eens over de noodzaak aan een overschakeling op een dimensioneel systeem. Er bestaan echter nog veel twijfels over de concrete uitvoering hiervan. Hierdoor zal de As-II-classificatie voorlopig nog even in haar huidige vorm in gebruik blijven. Onderzoek om het systeem te optimaliseren blijft dus belangrijk.
Het huidige thesisonderzoek onderzocht de begripsvaliditeit van de DSM-IV-TR As-II-classificatie door in diverse grote steekproeven na te gaan in welke mate de tien categorieën en de drie clusters van As II gerepliceerd konden worden. Hiertoe werden zowel op criteriumniveau als op stoornisniveau confirmatorische factoranalyses uitgevoerd op gegevens afkomstig van de ADP-IV-vragenlijst.
Algemeen bieden de resultaten van dit onderzoek behoorlijke ondersteuning voor de hiërarchische structuur van As II. Tegelijk geven ze ook aan dat de classificatie op verschillende punten voor verbetering vatbaar is. Zo zou de volgorde van de criteria, die hun relatieve diagnostische efficiëntie dient te weerspiegelen, voor bepaalde stoornissen beter gewijzigd worden. Sommige criteria zouden zelfs beter geschrapt worden. Wat de indeling in clusters betreft, lijkt de antisociale persoonlijkheidsstoornis niet echt thuis te horen in cluster B. Hetzelfde geldt voor de obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis in cluster C. Tot slot worden er hoge correlaties gevonden tussen de stoornissen en de clusters onderling, wat meer in overeenstemming is met een dimensionele opvatting van persoonlijkheidspathologie.
De ondersteuning die in dit onderzoek gevonden wordt voor de categoriale As-II-classificatie, doet dus zeker geen afbreuk aan de prangende noodzaak aan de ontwikkeling van een klinisch bruikbaar dimensioneel classificatiesysteem voor persoonlijkheidsstoornissen.

Datum prijs	8 feb 2008
Originele taal	Dutch
Begeleider	Christiaan Schotte (Promotor) & Gina Rossi (Co-promotor)